对于颈椎病来说,医生一般会为患者做以下几个检查:椎间孔挤压试验,颈椎分离试验,臂丛神经牵拉试验
椎间孔挤压试验又称压颈试验,它主要用来检查颈椎病、颈椎间盘突出以及其他神经根受压的疾病。医生让患者端坐,医生站在患者的身后,让患者头部后仰,并斜向患侧,医生两手交叉放在患者前额,向下按压,如果患者出现颈部和上肢疼痛或麻木加重,或者出现颈部向上肢引起的放射性疼痛,则为阳性。阳性提示患者存在神经根受压情况。
这是由于该试验(会使小关节突下落,关节囊和黄韧带发生堆积,使椎间盘向外膨出),造成椎间孔缩小,使得神经根受压程度加强,症状加重,疼痛明显。如果让患者指出发生疼痛的准确部位,能根据不同感觉平面,做出定位诊断。
颈椎分离试验,主要用来检查神经根受压情况。医生让患者端坐,医生站在患者左侧,用左手托住病人下颌部,用手托着后头部枕骨结节下方,然后逐渐用力向上牵拉头部,经过一段时间如果病人感觉到颈部和上肢疼痛有明显减轻则为阳性。阳性说明患者存在神经根受压情况。
这是由于颈部受到向上牵引力的作用,使得小关节囊和黄韧带被拉伸,椎间隙被拉伸增宽,让椎间孔得到扩大,减轻神经根受压和刺激,患者就会表现出疼痛和麻木减轻。
臂丛神经牵拉试验,它主要用来检查神经根型颈椎病。医生让患者端坐,头偏向健侧,医生一手抵住患者患侧头部,一手握住患侧手腕,向反方向牵拉,患者出现上肢麻木、疼痛,则为阳性。
这是由于臂丛神经本身具有一定活动度,但由于颈椎病发生之后,神经根受刺激压迫,会导致神经根活动度减小,导致颈神经根向下走行的臂丛神经活动度相应减小。所以牵拉受限时出现上肢的麻木和疼痛。
霍夫曼征,它主要用于检查颈髓是否存在损伤或病变,医生左手握持患者腕关节上方,右手以中指和食指夹持患者中指,稍向上提,使腕部处于轻度过伸状态,然后用拇指迅速弹刮患者中指指甲,如果患者中指受到牵引导致拇指和其余三指出现轻微掌屈反应,此时称为霍夫曼征阳性,阳性则说明患者存在颈髓损伤或病变。
这是由于尺神经和正中神经支配手指的运动与感觉,而尺神经和正中神经的中枢位于颈髓6至8及胸1,所以当霍夫曼征阳性,则表示改侧腱反射亢进,说明颈髓存在压迫或病理损害。